Antes de analizar la caída del cabello en hombres, hay que considerar que existen diversas épocas en el año donde los cabellos están más expuestos al daño ambiental. Hay casi 3 meses en los cuales la cabellera puede estar afectada por el sol excesivo, el agua salada del mar o el agua dulce tratada con hipoclorito de sodio en las piscinas.

La exposición reiterada a estas noxas, sumadas a la predisposición a padecer alopecía, puede ser el disparador de la caída de cabello en hombres. Aquellos hombres que comienzan a perder cabellos pueden no saber, pero en los últimos años, los avances de la medicina incorporaron innovaciones importantes para resolver el problema.

Conocer la estructura capilar y las funciones del cuero cabelludo es fundamental para comprender la diferencia entre la caída normal del cabello en hombres y la que no es normal (patológica). Sólo un médico especialista es el que pude identificar el tipo de caída de cabello..

Factores condicionantes de la caída de cabello: Varios son los factores que pueden incidir en los hombres para sufrir un proceso de caída de cabello por encima de lo normal. Actualmente con el correr de los tiempos modernos, las personas ansiosas son las candidatas a tener una cantidad de cabellos disminuida. La ansiedad es un factor que puede agravar el problema, es decir, cuanto más vive sufre emocionalmente más lentos serán los resultados para controlar la situación.

Otro factor condicionante de la caída del cabello en hombres es la mala circulación sanguínea en el cuero cabelludo, ya que la oxigenación celular y el aporte de los nutrientes son vitales para el crecimiento del folículo piloso.

Hay que mencionar también que un déficit en la dieta diaria, especialmente de proteínas, vitaminas y minerales, impedirían una nutrición eficaz del bulbo piloso.

Mecanismo de acción en la caída del cabello: Cada cabello tiene un tiempo determinado de vida, es decir, nace, crece y finalmente cae. Es un proceso donde no todos los cabellos se encuentran en la misma fase del mismo: el 85% de los cabellos que componen la totalidad del cuero cabelludo en condiciones normales, se encuentra la fase de crecimiento, mientras que el restante se encuentra en fase de transición o en fase de desprendimiento (efluvio).

Este último se conoce como caída de cabello normal. En consecuencia, ES NORMAL QUE ALGUNOS CABELLOS SE DESPRENDAN A CONSECUENCIA DEL LAVADO DEL CUERO CABELLUDO, ya que en condiciones normales a pesar de su desprendimiento las raíces permanecen activas, posibilitando el crecimiento de un nuevo cabello.

No obstante a muchos hombres les molesta esa situación y algunos llegan a preocuparse. Esa es la razón que debe existir un diagnóstico correcto que diferencie una caída de cabello normal de una patológica, para que en este último caso se instituya un tratamiento adecuado.

El diagnostico es clínico y hasta se puede lograr diferenciar cual es el tipo de alopecia que esta en proceso.

Patrón masculino de caída de cabello: Hay una secuencia hormonal que determina la formación de calvicie en los hombres que presentan una predisposición genética, por la que produce un aumento en la distribución de receptores androgénicos y de las enzimas que se utilizan para el metabolismo de dichas hormonas en el propio cuero cabelludo.

La caída del cabello en hombres se relaciona con la hormona sexual masculina, la testosterona, que se produce en los testículos y las glándulas adrenales, y en su forma libre es metabolizada en el cuero cabelludo, por una enzima, la 5-alpha-reductasa, que convierte a la testosterona en dihidrotestosterona, quien se une rápidamente a los receptores androgénicos, penetrando en el núcleo del folículo piloso. Una vez que está incluido en el núcleo celular, se une al Acido desoxirribonucleico (ADN) formando el Acido ribonucleico mensajero, provocando las respuestas de los receptores androgénicos celulares que a su vez iniciaran el proceso de Alopecia Androgenética.

Hay 2 tipos de isoenzimas 5-alpha-reductasas: la tipo I, principalmente presente en las glándulas sebáceas y la tipo II, presente tanto en la capa radicular externa como en la papila dérmica del folículo piloso, siendo esta también responsable de la producción de dihidrotestosterona dentro del folículo. Los niveles basales de dihidrotestosterona y de la enzima 5-alpha-reductasa tipo II son más elevados en los hombres con áreas afectadas por la caída de cabello que los que no presentan dicha alteración.

Diagnóstico diferencial: El Tricograma es un examen que evalúa el ciclo de crecimiento del cabello y de esta forma puede ser utilizado para el diagnóstico, evolución y pronóstico de un proceso patológico, como también para evaluar la eficacia de los medicamentos elegidos.